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- MEDICINA E SAÚDE -
- Tireóide -

Introdução:

            A glândula tireóide está situada na porção anterior do pescoço. Apresenta dois lobos (direito e esquerdo) ligados por uma porção denominada istmo. Este cobre as cartilagens traqueais e os lobos laterais relacionam-se com as partes superiores da traquéia e inferior da laringe. A glândula é envolta por uma cápsula. As unidades estruturais da glândula são os folículos. Estes constituem os lóbulos e variam de tamanho segundo a quantidade de secreção que contêm. Variam também quanto a forma. Estão incluídos em uma delicada trama de fibras reticulares que também suporta uma densa rede capilar.

            A glândula é responsável pela produção dos hormônios T3 (Triiodotironina) e T4 (Tetraiodotironina) a partir das células foliculares. Estes hormônios controlam o metabolismo do organismo, atuando nos processos de ganho e perda de peso bem como na regulação da temperatura corporal. A tiroxina aumenta o metabolismo celular, relacionando-se, portanto, com o desenvolvimento, diferenciação e crescimento.

            A glândula elabora, também, um outro hormônio: "Tireocalcitonina" (rebaixador ativo do cálcio plasmático). A glândula tem relação, também, com a "Adenohipófise", pois as células foliculares sintetizam T3 e T4 sob controle do "Hormônio Estimulante da Tireóide" (TSH).

Histologia:

            A tireóide é formada por folículos típicos e estroma rico em vasos sangüíneos. O Folículo Tireoideano (representa a unidade anátomo-funcional da glândula): é constituído por uma camada epitelial simples (células cubóides) que encerra uma cavidade geralmente repleta de colóide (tipo de geléia firme). A forma das células sofre uma variação, isto é, são baixas quando a glândula tem atividade diminuída e altas quando a atividade se eleva. As células foliculares estão assentadas sobre uma membrana nasal. O citoplasma destas células é finamente granuloso cianófilo. Os núcleos são vesiculares, centrais ou deslocados para a base. O colóide representa reserva de secreção: rico em nucleoproteínas e contém "Tireoglobulina" e "Enzimas". A tireoglobulina é uma glicoproteína contendo vários ácidos animados isolados. Cora-se pelo PAS. No colóide o iodo está sob a forma de triiodotironina (T3) e tetraiodotironina (T4) ligadas a uma globulina e que são componentes da tireoglobulina.

Distúrbios da tireóide:

A) Anatômicos: 1) Nódulos benígnos; 2) Bócio; 3) Nódulos decorrentes do câncer (malígnos).

B) Funcionais: 1) Hipertireoidismo; 2) Hipotireoidismo.

Nódulos benígnos:

            Sem causa definida. Geralmente não apresentam sintomatologia e são detectados pelo exame clínico ou pelo ultra-som. A exérese do nódulo só deve ser feita se crescem muito ou crescem muito rapidamente.

Bócio:

            É o aumento da glândula causada por deficiência de iodo.

Nódulos de natureza malígna:

            São decorrentes do câncer. Temos vários tipos: papilar, folicular, medular, anaplásico, etc.

Hipertireoidismo:

            A glândula produz mais hormônios que o necessário. As células das folículos aumentam de volume e se tornam prismáticas altas. O colóide diminui de quantidade. A tireóide aumenta de volume (pela hipertrofia e hiperplasia das células). Caracterizado pela Doença de Graves. Sintomas: Perda de peso; insônia; nervosismo; transpiração excessiva; taquicardia, agitação, etc.

Hipotireoidismo:

            A secreção de T3 e T4 diminui. As células foliculares tendem a serem mais baixas. Os folículos se dilatam e há mais colóide. A glândula aumenta de volume pelo acúmulo de colóide e dilatação dos folículos. Caracterizado pela Doença de Hashimoto. Sintomas: Aumento de peso; pele seca, unhas e cabelos quebradiços; sonolência; apatia, batimentos cardíacos lentos, etc.

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